Fístula Liquórica: Diagnóstico e Tratamento Especializado com a Dra. Érica B. Fontes
Otorrinolaringologista | Rinologia Avançada & Cirurgia Endoscópica da Base do Crânio – São Paulo
A fístula liquórica é uma condição séria caracterizada pelo vazamento do líquido cerebrospinal (líquor) para a cavidade nasal, seios da face ou ouvido médio. Esse líquido deveria permanecer dentro do sistema nervoso central, protegendo o cérebro e a medula espinhal — quando extravasa, há risco elevado de meningite, infecções e sequelas neurológicas.
A Dra. Érica B. Fontes é especialista em Rinologia Avançada e Cirurgia Endoscópica da Base do Crânio, atuando com precisão e segurança no diagnóstico e tratamento cirúrgico das fístulas liquóricas nasossinusais.
O que é Fístula Liquórica?
A fístula liquórica ocorre quando há uma comunicação anormal entre o espaço intracraniano e a cavidade nasal, permitindo o vazamento do líquor.
Esse defeito pode surgir por causas espontâneas, traumáticas, infecciosas, pós-cirúrgicas ou por alterações anatômicas da base do crânio.
Principais Sintomas da Fístula Liquórica
Os sintomas mais frequentes incluem:
• Saída de líquido claro e aquoso pelo nariz, geralmente unilateral
• Sensação de líquido escorrendo pela garganta
• Cefaleia que piora ao ficar em pé (cefaleia ortostática)
• Percepção de gosto “metálico” ou “salgado”
• Congestão nasal não comum
• Zumbido, tontura ou pressão na cabeça
• Episódios de meningite (sinal de alerta absoluto)
Se você apresenta esses sintomas, é fundamental procurar avaliação imediata com especialista.
Quais Fístulas Liquóricas a Dra. Érica B. Fontes Trata?
A Dra. Érica atua no diagnóstico e tratamento das principais fístulas liquóricas que acometem o território otorrinolaringológico:
1. Fístula Liquórica Nasossinusal (Rinorreia Liquórica)
É a fístula mais comum tratada pelo otorrinolaringologista.
Ocorre quando o líquor extravasa para a cavidade nasal, resultando em saída constante de líquido claro.
Causas
• Fístula espontânea (associada à hipertensão intracraniana benigna)
• Traumas cranianos
• Pós-cirurgias sinusais ou de base do crânio
• Tumores que invadem a base do crânio
• Defeitos ósseos congênitos
Localizações mais comuns
• Placa cribiforme do etmóide
• Seio esfenoidal
• Seio frontal
• Região do recesso lateral do esfenoide
Riscos
• Meningite
• Infecções de repetição
• Pneumoencéfalo
2. Fístula Liquórica Pós-Cirurgia Nasal ou de Base do Crânio
Pode ocorrer após cirurgias como:
• Septoplastia complexa
• Cirurgia endoscópica nasal (FESS)
• Ressecções tumorais
• Abordagens anteriores do crânio
A Dra. Érica realiza avaliação completa para identificar o local da comunicação e tratar adequadamente.
3. Fístulas Associadas a Tumores da Base do Crânio
Tumores que comprometem o osso e a dura podem gerar fístulas liquóricas. Entre eles:
• Estesioneuroblastoma
• Tumores malignos nasais
• Meningiomas com extensão para seios paranasais
• Tumores agressivos da rinologia
A cirurgia da Dra. Érica envolve:
• Remoção do tumor
• Fechamento dural
• Reconstrução da base do crânio com enxertos e retalhos
4. Fístulas Traumáticas
Comuns após acidentes automobilísticos, quedas, agressões e traumas faciais.
A Dra. Érica avalia e repara esses defeitos por via endoscópica, sem cortes externos, restaurando a barreira protetora do sistema nervoso.
Após:
• traumas faciais
• quedas
• acidentes automobilísticos
• fraturas da base do crânio
5. Fístula Liquórica do Ouvido Médio (Otorréia Liquórica)
Embora menos frequente, pode ocorrer em:
• Traumas
• Malformações
• Cirurgias otológicas prévias
• Defeitos do tegmen
A Dra. Érica avalia e trata esses casos, em conjunto com otologistas quando necessário.
Como a Fístula é Diagnosticada?
A investigação envolve:
1. Beta-2 Transferrina
Exame específico que confirma se o líquido é realmente líquor.
2. Tomografia da Base do Crânio
Localiza defeitos ósseos.
3. Ressonância Magnética de Alta Resolução
Avalia tecidos moles, meninges e trajetos da fístula.
4. Navegação Cirúrgica
Tecnologia usada para localização precisa durante a cirurgia.
Tratamento da Fístula Liquórica
O tratamento padrão-ouro é a Cirurgia Endoscópica Endonasal, minimamente invasiva, realizada pela Dra. Érica B. Fontes, com:
• Enxertos de fáscia
• Enxertos de mucosa ou cartilagem
• Retalho nasosseptal vascularizado
• Selantes biológicos
• Fechamento multi-camadas para grandes defeitos
Vantagens
• Sem incisões externas
• Menor sangramento
• Recuperação mais rápida
• Alta taxa de sucesso
• Preservação estética e funcional
Quando Procurar a Dra. Érica B. Fontes?
Procure atendimento se você tiver:
• Saída constante de líquido claro pelo nariz ou ouvido
• Cefaleia que piora quando fica em pé
• História de trauma craniano
• Cirurgia nasal recente
• Episódios de meningite
• Diagnóstico prévio de hipertensão intracraniana benigna
A fístula liquórica não desaparece sozinha — é uma condição que exige diagnóstico e tratamento especializados.
Por que tratar com a Dra. Érica?
A Dra. Érica B. Fontes é reconhecida por:
• Especialização em Rinologia Avançada
• Atuação em Cirurgia Endoscópica da Base do Crânio
• Experiência em tumores nasais, fístulas e defeitos da base
• Abordagem minimamente invasiva
• Acompanhamento próximo no pós-operatório
• Comunicação clara, humanizada e cuidadosa
📍 Agende sua Consulta
A avaliação e o tratamento são realizados na:
Clínica Fontes | Otorrinolaringologista
Rinologia Avançada e Cirurgia da Base do Crânio
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