A Rinologia Funcional Avançada foca em respiração, olfato e saúde dos seios da face.
Na consulta, a Dra. Érica realiza avaliação clínica minuciosa e, quando indicado, até quatro exames de vídeo no próprio consultório (nasofibrolaringoscopia, endoscopia nasal, vídeo-otoscopia e vídeo-laringoscopia). Quando preciso, solicita tomografia dos seios da face e outros exames para planejar o melhor tratamento.
Locais de atendimento: Itaim Bibi • Faria Lima • Jardim Europa — São Paulo.
1) Desvio de Septo Nasal
O que é: desalinhamento da parede que divide as narinas, reduzindo o fluxo de ar.
Sintomas: nariz entupido crônico, ronco, sinusites de repetição, dor/pressão facial.
Diagnóstico: endoscopia nasal e, se necessário, tomografia.
Tratamento:
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Clínico em casos leves (lavagens, sprays anti-inflamatórios, controle de rinite).
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Cirúrgico (septoplastia funcional) quando há obstrução importante ou sinusite recorrente.
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Em alguns casos, associação com rinosseptoplastia funcional (reforço da valva nasal + alinhamento funcional).
2) Hipertrofia de Cornetos (cornetos aumentados)
O que é: aumento dos cornetos inferiores, estruturas que climatizam o ar.
Sintomas: obstrução nasal, piora noturna, dependência de descongestionantes.
Diagnóstico: endoscopia nasal.
Tratamento:
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Controle de rinite, lavagens, sprays tópicos.
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Turbinoplastia funcional (redução precisa do volume, preservando a mucosa).
3) Rinites (Alérgica, Não Alérgica/Vasomotora e Medicamentosa)
O que é: inflamação da mucosa nasal por alergia, hiper-reatividade ou uso crônico de vasoconstritor.
Sintomas: espirros, coriza, coceira, entupimento, piora sazonal.
Diagnóstico: história clínica, endoscopia; quando indicado, testes alérgicos.
Tratamento:
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Sprays corticoides/anti-histamínicos, lavagem nasal, controle de gatilhos.
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Imunoterapia em casos selecionados.
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Desmame de vasoconstritor na rinite medicamentosa, com plano supervisionado.
4) Rinossinusites (Aguda e Crônica)
O que é: inflamação dos seios da face; crônica quando >12 semanas.
Sintomas: entupimento, secreção espessa, dor/pressão facial, perda do olfato, tosse.
Diagnóstico: endoscopia + tomografia (planejamento).
Tratamento:
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Clínico: lavagens, sprays, antibiótico quando indicado, controle de alergia.
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Cirurgia endoscópica nasossinusal (CENS) quando refratária ao tratamento clínico, para restaurar ventilação e drenagem.
Subtipos importantes
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Rinossinusite odontogênica: origem dentária; manejo conjunto com odontologia.
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Rinossinusite fúngica alérgica (AFRS): manejo cirúrgico + controle alérgico.
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Mucocele dos seios paranasais: cisto expansivo; CENS para drenagem/ampliação.
5) Polipose Nasal
O que é: pólipos benignos que crescem na mucosa nasal e dos seios da face.
Sintomas: obstrução intensa, perda de olfato, secreção, sinusite recorrente.
Diagnóstico: endoscopia + tomografia dos seios da Face.
Tratamento:
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Corticoide tópico/sistêmico em fases ativas, controle de alergias/asma.
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CENS para remoção dos pólipos e restauração da ventilação.
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Manutenção com sprays e lavagens para reduzir recorrência.
6) Colapso/Estreitamento da Valva Nasal
O que é: fraqueza/estreitamento da “válvula” interna do nariz (ponto mais estreito do fluxo aéreo).
Sintomas: piora ao inspirar, sensação de “nariz fecha”, dependência de dilatadores.
Diagnóstico: teste de Cottle, endoscopia, avaliação funcional.
Tratamento:
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Clínico (adesivos/dilatadores como teste).
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Cirurgia funcional com enxertos (spreader/alar batten) para reforçar a valva e estabilizar o fluxo.
7) Perfuração do Septo Nasal
O que é: orifício no septo por trauma, cirurgia prévia, inflamação ou quimioirritantes.
Sintomas: crostas, sangramentos, assobio, ressecamento, obstrução paradoxal.
Diagnóstico: endoscopia; investigação de causa.
Tratamento:
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Hidratação e pomadas para alívio.
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Cirurgia reparadora em casos selecionados (técnicas endonasais/reconstrutivas).
8) Epistaxe (Sangramento Nasal)
Causas comuns: ressecamento, trauma digital, rinite, antiagregantes, hipertensão, telangiectasias.
Manejo:
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Primeiros socorros e controle local.
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Cauterização de vasos em consultório quando indicado.
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Pesquisa de causas sistêmicas em casos de repetição.
9) Distúrbios do Olfato (Hiposmia/Anosmia)
Causas: inflamatórias (rinite/sinusite/pólipos), pós-virais, traumáticas, neurossensoriais.
Diagnóstico: endoscopia nasal, testes olfatórios, imagem quando necessário.
Tratamento:
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Controle inflamatório, reabilitação olfatória guiada.
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CENS quando há obstrução/pólipos comprometendo o epitélio olfatório.
10) Corpos Estranhos, Sinéquias e Aderências
O que é: objetos na cavidade nasal (mais comum em crianças) e aderências internas pós-trauma/cirurgia.
Sintomas: obstrução unilateral, secreção fétida, epistaxe.
Tratamento:
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Remoção endoscópica segura em consultório.
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Liberação de sinéquias com técnica de preservação mucosa.
11) Variações Anatômicas: Concha Bullosa e Concha Paradoxal
O que é: pneumatização (concha bullosa) ou curvatura invertida (paradoxal) dos cornetos médios.
Sintomas: obstrução, cefaleia, predisposição à sinusite.
Tratamento:
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Clínico quando leve.
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Cirurgia endoscópica para remodelagem quando causa obstrução/drenagem ruim.
12) Sequelas de Trauma Nasal e Deformidades Funcionais
O que é: fraturas e desvios pós-trauma, com alteração do fluxo aéreo.
Sintomas: obstrução persistente, dor/estética alterada, rinossinusites.
Tratamento:
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Redução fechada aguda (quando indicado).
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Rinosseptoplastia funcional para corrigir e restabelecer a respiração.
13) Fístula Liquórica (Rinorreia de Líquor)
O que é: comunicação entre espaço intracraniano e cavidade nasal (vazamento de líquor).
Sintomas: saída de líquido claro pelo nariz, cefaleia, risco de meningite.
Tratamento:
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Reparo endoscópico com enxertos/selantes, em ambiente hospitalar, com equipe multidisciplinar.
14) Tumores Nasossinusais (Benignos e Malignos)
Exemplos: papilomas, osteomas, estesioneuroblastoma, SNUC, tumores vasculares.
Sintomas: obstrução progressiva, sangramentos, perda de olfato, deformidades.
Tratamento:
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Cirurgia endoscópica com margens; reconstrução funcional.
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Integração com oncologia/neurologia conforme o tipo e a extensão.
Como a Dra. Érica chega ao diagnóstico
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Exames em consultório (incluídos quando necessários): nasofibrolaringoscopia, endoscopia nasal, vídeo-otoscopia, vídeo-laringoscopia.
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Solicitando exame complementar: Tomografia dos seios da face e ressonância, quando indicado.
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Plano terapêutico individualizado apresentado com as imagens na devolutiva.
Cortesia de acompanhamento: retorno gratuito em até 30 dias corridos para revisar exames e ajustar o tratamento do mesmo caso. Após esse prazo, é necessário agendar nova consulta.
Cirurgias funcionais realizadas
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Septoplastia funcional
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Turbinoplastia (preservadora de mucosa)
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Cirurgia Endoscópica Nasossinusal (CENS)
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Reconstrução/Refôrço de valva nasal com enxertos
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Reparo endoscópico de fístula liquórica
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Ressecção endoscópica de tumores nasossinusais
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Rinosseptoplastia funcional (em casos selecionados)
Atendimento com excelência em São Paulo
Consultório em Itaim Bibi, próximo à Faria Lima.
Ambiente moderno, reservado e equipado para diagnóstico completo no mesmo atendimento.
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Rinologia Funcional Avançada e Cirurgia de Base do Crânio
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